MASAŻ KL W BÓLACH KRĘG

MASAŻ KL W BÓLACH KRĘG, FIZJOTERAPIA, Masaże

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego
Rzeszów 2005, 4, 366–371
Andrzej Ćwirlej, Agnieszka Ćwirlej, Halina Gregorowicz-Cieślik
Masaż klasyczny i aromaterapeutyczny
w bólach kręgosłupa
Z Instytutu Fizjoterapii Uniwersytetu Rzeszowskiego
Dyrektor Instytutu: dr hab. n. med. prof. UR A. Kwolek
Zespoły bólowe kręgosłupa są obecnie jedną z najczęstszych dolegliwości i należą do grupy chorób
określanych mianem chorób cywilizacyjnych. Jak wynika z danych statystycznych bóle kręgosłupa
stwierdza się u około 60-80
%
populacji. Stanowią one częstą przyczynę absencji w pracy oraz hospitali-
zacji, są również jedną z głównych przyczyn inwalidztwa.
Celem pracy była ocena oraz porównanie efektów działania masażu klasycznego i aroma-
terapeutycznego u osób cierpiących na bóle kręgosłupa.
Wśród 50 osób biorących udział w badaniu u 24 wykonano masaż aromaterapeutyczny, zaś u 26
masaż klasyczny. Stwierdzono korzystne działanie przeciwbólowe zarówno masażu klasycznego, jak i
aromaterapeutycznego. Przy czym efekt przeciwbólowy masażu aromaterapeutycznego był zdecydowa-
nie większy niż masażu klasycznego. Oba rodzaje masażu wpłynęły korzystnie na zwiększenie zakresu
ruchomości kręgosłupa. Zarówno masaż klasyczny, jak i aromaterapeutyczny mogą być wykorzystywane
w profilaktyce i leczeniu dolegliwości bólowych kręgosłupa..
Słowa kluczowe:
masaż, aromaterapia, ból.
Classical and aromatherapeutical massage in spine pains
Pain syndromes of the spine are presently one of the most often affections and belongs to the dis-
ease groups defined as a civilizing deseases. As a result of statistical data, spine pains are found at 60-
80
%
of population. They are frequently reason of absence at work and hospitalization, they are one of
the main reasons of the disability too.
The purpose of the paper there was an evaluation and comparison of the classical and aro-
matherapeutical massage functioning effect for people suffering from spine pain.
Among 50 persons taking part in examination for 24 persons executed aromatherapeutical
massage and for 26 persons classical massage. Identified profitable antipain functioning for both clas-
sical and aromatherapeutical massage. But antipain result of aromatherapeutical massage was defi-
nitely bigger than classical massage. Both types of massage influenced benefitely on the increasing of
spine moving range. Both classical massage and aromatherapeutical massage can be used in preven-
tion and spine pain affections healing. .
Key words:
massage, aromatherapy, pain
WSTĘP
Postęp współczesnej cywilizacji coraz
bardziej przeciwstawia się naturze, czego konsek-
wencją są różne dolegliwości i choroby, określane
mianem chorób społecznych lub cywilizacyjnych.
Do tej grupy schorzeń należą dysfunkcje narządu
ruchu, zwłaszcza bóle pochodzenia odkręgosłu-
powego. Szacuje się, że dolegliwości te dotyczą
obecnie 60–80
%
społeczeństwa. Bóle kręgosłupa
są coraz częstszą przyczyną absencji w pracy oraz
hospitalizacji. Przyczyny ich mogą być różne [1].
Niemniej obecnie za najpoważniejszy czynnik
wywołujący uważa się sumujące przeciążenia
segmentów kręgosłupa, związane z warunkami
środowiska, pracy i odpoczynku, jakie obecnie
stworzył sobie człowiek [2, 3, 4]. Również zły
366
stan psychiczny, przewlekły stres, stany depresy-
jne, mogą być przyczyną bólu („maska depresji”,
wzmożone napięcia mięśniowe) lub z nim kore-
lować, co zdecydowanie utrudnia proces rehabili-
tacji i zmniejsza szansę powrotu do zdrowia [1].
Choroba przeciążeniowa kręgosłupa jest
wynikiem powtarzających inakładających się
obciążeń fizycznych i psychicznych. Wydłużenie
średniej życia ludzkiego, brak ruchu, osłabiony
i nierównomiernie obciążany układ mięśniowy,
błędy żywieniowe, nadwaga, przewlekły stres,
wady postawy, to tylko niektóre z czynników,
nierozerwalnie związane z dzisiejszym życiem,
które z jednej strony przeciążają, a z drugiej osła-
biają aparat ruchu. Możliwości adaptacyjne krę-
gosłupa są duże, do ich załamania dochodzi zaz-
wyczaj wraz z obniżeniem wydolności organizmu i
pogorszeniem stanu zdrowia. Sumowanie się prze-
ciążeń cywilizacyjnych doprowadza początkowo do
zmian czynnościowych, odwracalnych, a dopiero
później zwyrodnieniowych kręgosłupa [3, 4].
Istota choroby przeciążeniowej kręgosłupa
polega na stopniowym zużywaniu się struktur
kręgosłupa, nadmiernym i przyspieszonym na sku-
tek oddziaływania na nie przeciążeń prze-
wyższających ich wytrzymałość, w warunkach ob-
niżonych zdolności adaptacyjnych [Stodolny] [3].
W miejscu, w którym przeciążenia najbardziej
się kumulują dochodzi do podrażnienia tkanki
łącznej, mięśniowej i okostnej, czemu często to-
warzyszy wzmożone napięcie mięśniowe i/lub
obecność w przeciążonych mięśniach punktów
spustowych oraz ból [2, 3, 4, 5].
W związku ze społecznym podłożem proble-
mu, jakim są bóle kręgosłupa, ważne jest wspiera-
nie działań edukacyjno-profilaktycznych oraz
rozwoju niefarmakologicznych metod leczniczych
i rehabilitacyjnych bólów kręgosłupa.
matycznych, u 26 – masaż klasyczny z zastoso-
waniem neutralnego środka poślizgowego lub „na
sucho”.
U każdego badanego przeprowadzono szcze-
gółowy wywiad chorobowy w oparciu o ankietę
Instytutu McKenziego Polska, w której zawarto
pytania dotyczące epizodu bólowego, czasu jego
trwania, umiejscowienia i promieniowania bólu,
przyczyny, objawów początkowych i dalszych,
nasilania i zmniejszania się bólu, liczby i charak-
terystyki poprzednich epizodów, ogólnego stanu
zdrowia i chorób towarzyszących [6].
Natężenie bólu oceniano przy użyciu skali wi-
zualno-analogowej (10-punktowej), przed i po
wykonanej serii zabiegów [7].
Dla oceny stanu funkcjonalnego pacjenta
przeprowadzono: pomiary linijne ruchomości krę-
gosłupa piersiowego i lędźwiowego, testy funk-
cjonalne – Otta i Schöbera (odpowiednio dla pier-
siowego i lędźwiowego odcinka kręgosłupa) oraz
test odległości między szczytem palców a podłogą
[8]. Badania przeprowadzono dwukrotnie – przed
rozpoczęciem serii zabiegów i po jej zakończeniu.
Dla poszczególnych osób obliczono indeks
masy ciała (BMI = masa w kg / wzrost
2
), w celu
ustalenia ilości nadmiernej tkanki tłuszczowej.
Wskaźnik ten dobrze oddaje relację pomiędzy
masą ciała a wzrostem.
Ankietowo badano również styl życia
badanych. W ankiecie znalazły się m.in. pytania
dotyczące: wykształcenia, wykonywanego za-
wodu, charakteru pracy, aktywności ruchowej.
U wszystkich osób wykonano serię 10 masaży
klasycznych całego grzbietu, ze szczególnym uw-
zględnieniem okolicy kręgosłupa. W przypadku
promieniowania bólu do kończyny dolnej wykony-
wano również masaż: pośladka, uda, podudzia i
stopy. Techniki masażu w obu rodzajach zabiegów
były takie same. Różnica polegała na wykorzystaniu
mieszanki olejków eterycznych w masażu aro-
materapeutycznym. Do zabiegu tego wykorzystano
olej z pestek winogron jako nośnik oraz olejki ete-
ryczne z serii Dr Beta firmy Pollena Aroma. Do spo-
rządzanych mieszanek najczęściej używano olej-
ków: bazyliowego, cynamonowego z kory, cytry-
nowego, eukaliptusowego, geraniowego, goździko-
wego zpąków, lawendowego, majerankowego,
mięty pieprzowej, muszkatołowego z gałki, poma-
rańczowego, rozmarynowego, tymiankowego.
CEL PRACY
Celem pracy jest ocena oraz porównanie
efektów działania masażu klasycznego i aroma-
terapeutycznego u osób cierpiących na bóle krę-
gosłupa.
MATERIAŁ I METODA
Badaniem objęto 50 osób z bólami kręgosłupa
w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i piersiowo-
lędźwiowym o charakterze przeciążeniowym,
które posiadały zalecenia lekarskie do stosowania
masażu ręcznego. Masaż był jedyna formą terapii
stosowaną w tym czasie u badanych. U 24
pacjentów wykonano masaż klasyczny z zastoso-
waniem odpowiednich mieszanek olejków aro-
WYNIKI
Wśród 50 badanych osób było 28 kobiet
(56,0
%
) oraz 22 mężczyzn (44,0
%
). Średnia wieku w
badanej grupie wynosiła 40 lat, przy rozpiętości
367
TABELA 1. Masaż klasyczny i aromaterapeutyczny w leczeniu dolegliwości bólowych
TABLE 1. Classical and aromatherapeutical massage in treatment of pain ailments
Ból
Masaż aroma-
terapeutyczny
Masaż klasyczny
Razem
%
Całkowite ustąpienie bólu
Liczebność
16
10
26
%
66,7
%
38,5
%
52,0
%
Zmniejszenie się bólu
Liczebność
8
16
24
%
33,3
%
61,5
%
48,0
%
Brak poprawy
Liczebność
0
0
0
%
0,0
%
0,0
%
0,0
%
Razem
Liczebność
24
26
50
%
100,0
%
100,0
%
100,0
%
TABELA2. Wpływ masażu na zwiększenie ruchomości kręgosłupa
TABLE 2. Effect of massage on enlargement the movability of spine
Badanie
Masaż aroma-terapeutyczny
(średnia w cm)
Masaż klasyczny
(średnia w cm)
ODCINEK PIERSIOWY KRĘGOSŁUPA
*
*
test Otta (zgięcie)
0,70
0,50
ODCINEK LĘDŹWIOWY KRĘGOSŁUPA
*
*
test Schobera (zgięcie)
1,32
1,11
wyprost
0,98
0,77
zgięcie boczne w P (Th-L)
1,00
1,30
zgięcie boczne w L (Th-L)
1,04
1,19
skręt (rotacja) w P
0,96
0,77
skręt (rotacja) w L
1,08
0,84
test P-P
3,98
3,07
CAŁKOWITY ZAKRES ZGIĘCIA KRĘGOSŁUPA
2,63
2,38
100,0%
80,0%
66,7%
61,5%
60,0%
40,0%
33,3%
38,5%
20,0%
0,0%
aromaterapeutyczny
klasyczny
całkowite ustąpienie bólu zmniejszenie się bólu
RYC.1. Masaż klasyczny i aromaterapeutyczny w leczeniu dolegliwości bólowych
FIG. 1. Classical and aromatherapeutical massage in treatment of pain ailments
368
od 35 do 55 lat. Najwięcej było osób z wyższym
wykształceniem (48,0
%
), nieco mniej zwy-
kształceniem średnim (36,0
%
), najmniej posiadało
wykształcenie zawodowe (12,0
%
) i podstawowe
(4,0
%
).
Większość badanych wykonywała pracę o cha-
rakterze siedzącym (80,0
%
).
W badanej grupie aż 64,0
%
badanych miało
nadwagę (48,0
%
) lub otyłość (16,0
%
). Prawidłowa
masa ciała występowała tylko u 32,0
%
badanych.
U 4,0
%
stwierdzono niedowagę.
Aż 72,0
%
badanych twierdziło, że są aktywni
fizycznie w czasie wolnym. W pytaniu kontrol-
nym okazało się jednak, że systematyczna akty-
wność ruchowa w postaci ćwiczeń fizycznych
(przynajmniej raz w tygodniu) występowała tylko
u 12,0
%
osób, pozostałe preferowały czynny wypoc-
zynek w postaci, np.: spacerów, jazdy na rowerze,
pracy wogródku. Pozostałe 28,0
%
badanych
prowadziło całkowicie bierny, nieaktywny fizycz-
nie, tryb życia.
Do najczęściej podawanych przyczyn dole-
gliwości bólowych należały: przeciążenia spowo-
dowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym (dźwi-
ganie, przenoszenie ciężkich przedmiotów, nosze-
nie dzieci) oraz pozycja siedząca (wpracy,
w samochodzie). Zgłaszano również pojawienie
się bólu bez uchwytnej przyczyny. U większości
badanych ból nasilał się w pozycji siedzącej
(56,0
%
) lub podczas dłuższego stania (24,0
%
),
najczęściej w ciągu całego dnia (48,0
%
). U 68,0
%
występowało wyraźne zmniejszanie się dolegli-
wości bólowych w spoczynku, w pozycji leżącej,
co sugeruje mechaniczny, przeciążeniowy charak-
ter schorzenia.
U 20,0
%
badanych ból występował tylko
w okolicy przykręgosłupowej, aż u 80,0
%
– pro-
mieniował poza obszar kręgosłupa do pośladka,
uda lub całej kończyny dolnej.
Po wykonaniu serii masaży całkowite ustą-
pienie bólu zanotowano u 52,
%
badanych osób,
zaś u 48,0
%
– zmniejszenie dolegliwości. W gru-
pie pacjentów masowanych z zastosowaniem olej-
ków eterycznych ból okolicy przykręgosłupowej
ustąpił zupełnie u 16 osób (66,7
%
), zaś u 8 wyraź-
nie się zmniejszył (33,3
%
).
W grupie pacjentów, u których wykonano se-
rię masaży klasycznych bez środka wspomagają-
cego, ból okolicy przykręgosłupowej ustąpił cał-
kowicie u 10 osób (38,5
%
), zaś u 16 zmniejszył się
(61,5
%
) (tab. 1, wyk. 1).
Przy zastosowaniu masażu aromaterapeutycz-
nego zdecydowanie częściej występowało całko-
wite ustąpienie dolegliwości bólowych (66,7
%
)
w porównaniu z masażem klasycznym bez użycia
olejków eterycznych (38,5
%
).
Średni zakres poprawy ruchomości kręgo-
słupa we wszystkich pomiarach linijnych w obu
grupach masażu był bardzo podobny. W obu przy-
padkach zaobserwowano wyraźną poprawę za-
kresu ruchomości kręgosłupa. Różnica pomiędzy
poprawą uzyskaną w masażu aromaterapeuty-
cznym a klasycznym jest zauważalna (na korzyść
tego pierwszego), lecz nie wykazuje znamienności
statystycznej (tab. 2).
OMÓWIENIE WYNIKÓW
Zarówno masaż, jak i aromaterapia należą do
zbiegów znanych i wykorzystywanych od czasów
starożytnych, zarówno w celach kosmetycznych,
profilaktycznych i leczniczych. W okresie inten-
sywnego rozwoju medycyny wiele tzw. „natural-
nych” metod terapeutycznych zostało w pewnym
sensie zapomnianych, wypartych przez nowe
założenia i terapie. Obecnie obserwuje się po-
nowne zainteresowanie tymi metodami, nie tylko
w lecznictwie, ale także w profilaktyce chorób
układu ruchu.
Obecny styl życia nasila procesy degeneracyj-
ne w narządzie ruchu. Jak można zauważyć, w ba-
danej grupie osób z bólami pleców większość
miała nadwagę lub otyłość i prowadziła siedzący,
mało aktywny, tryb życia.
Chorobie przeciążeniowej kręgosłupa prak-
tycznie zawsze towarzyszy zwiększone napięcie
mięśni przykręgosłupowych. Przedłużający się
stan kurczowy mięśni powoduje lub zwielokrotnia
ból pleców. Wzmożone napięcie mięśniowe
upośledza ukrwienie mięśnia, powodując groma-
dzenie w nim produktów przemiany materii.
Wszystkie okołokręgosłupowe tkanki miękkie są
niezwykle bogato zaopatrzone w nocyceptory.
Stąd są one najczęstszym punktem wyjścia bólu,
jeśli dojdzie do ich mechanicznego przeciążenia
[3, 9, 10].
Masaż stanowi bodziec mechaniczny skie-
rowany na tkanki pacjenta, wywołujący liczne
zmiany i reakcje ocharakterze miejscowym
i ogólnym. Działanie lokalne polega na miej-
scowym rozszerzeniu naczyń krwionośnych
i limfatycznych pod wpływem stosowanych tech-
nik, co w konsekwencji usprawnia zaburzony
metabolizm tkanek. Działanie centralne polega na
oddziaływaniu na ustrój poprzez układ nerwowy.
Drażnienie ekstero- i prioprioceptorów (skóry,
mięśni szkieletowych) powoduje wzmożoną im-
pulsację kory mózgowej, stymulując przewod-
nictwo nerwowe iwpływając na normalizację
369
czynności narządów wewnętrznych. Zależnie od
wykonywanych technik masaż może wpływać
pobudzająco lub tonizująco na układ nerwowy
[11, 12].
Aromaterapia jest metodą leczniczą przy po-
mocy naturalnych olejków eterycznych wprowa-
dzanych do organizmu przez drogi oddechowe
(wąchanie, wdychanie, inhalacje) i przez skórę
(masaż, kąpiel lub kompres) (wg Bruda
i Konopackiej) [13, 14].
Olejki eteryczne to czyste, stężone wyciągi
roślinne, będące wynikiem ich wtórnego metabo-
lizmu, zawierające ich najcenniejsze składniki
i wykazujące właściwości terapeutyczne. Nie są to
więc substancje tylko o walorach zapachowych,
lecz o silnym działaniu leczniczym.
Wszystkie olejki w różnym stopniu działają
przeciwbakteryjnie, odkażająco, przeciwzapalnie i
przeciwwirusowo. Wiele olejków wykazuje silne
działanie przeciwbólowe i poprawiające krążenie
(np.: eukaliptusowy, lawendowy, geraniowy, bazy-
liowy, muszkatołowy, rozmarynowy, majeranko-
wy, pieprzowy) [13, 14].
Ważnym obszarem zastosowania zarówno
olejków eterycznych, jak i masażu, jest oddziały-
wanie na psychikę człowieka.
U wszystkich poddanych badaniu osób
nastąpiła poprawa, wyrażająca się zmniejszeniem
lub całkowitym zniesieniem wzmożonego
napięcia mięśniowego i dolegliwości bólowych, a
w rezultacie zwiększeniem ruchomości kręgos-
łupa. Przy czym przy zastosowaniu masażu aro-
materapeutycznego zdecydowanie częściej wystę-
powało całkowite ustąpienie dolegliwości bólo-
wych (66,7
%
) w porównaniu z masażem klasycz-
nym bez użycia olejków eterycznych (38,5
%
).
Wskazuje to na znaczący wpływ przeciwbólowy
mieszanki olejków aromatycznych.
Korzyści płynące z masażu aromatera-
peutycznego z pewnością należy rozpatrywać
zarówno pod kątem fizycznym, jak i psychic-
znym. Wprowadzenie podczas masażu do tkanek
preparatu leczniczego w postaci odpowiedniej
mieszanki aromatycznej, zwielokrotnia jego efekt
terapeutyczny poprzez działanie przeciwbólowe,
przeciwzapalne i rozszerzające naczynia krwio-
nośne mięśni. Drugim aspektem jest wpływ na
psychikę pacjenta. Zarówno sam masaż, jak
i aromaterapia mają ogromny wpływ na stan psy-
chosomatyczny człowieka. Wprawdzie nie spotka-
liśmy się z opracowaniem, które badałoby ten
aspekt, niemniej już sam fakt, że masaż należy do
najbardziej pożądanych zabiegów fizykalnych
świadczy zarówno o jego skuteczności, jak i do-
broczynnym wpływie na stan psychiczny pacjenta.
Zabiegi aromaterapeutyczne, jak wynika
z naszych obserwacji, mają szczególnie duże zna-
czenie w terapii bólów pleców u osób zmęczo-
nych, przepracowanych, zestresowanych, czyli
przeciążonych nie tylko jednostronną pracą fi-
zyczną, ale również psychicznie. Z pewnością nie
można również pominąć wpływu samego tera-
peuty na stan psychiczny pacjenta.
Z przeprowadzonego badania wynika, że ma-
saż leczniczy z zastosowaniem mieszanek aroma-
tycznych wykazuje większą skuteczność w terapii
bólów kręgosłupa w porównaniu z masażem wy-
konywanym z użyciem neutralnych środków po-
ślizgowych.
WNIOSKI
1.
Zarówno masaż klasyczny, jak i aromatera-
peutyczny wykazują korzystne działanie prze-
ciwbólowe w leczeniu choroby przeciążenio-
wej kręgosłupa.
2.
Efekt przeciwbólowy masażu aromaterapeuty-
cznego jest zdecydowanie silniejszy niż ma-
sażu klasycznego.
3.
Oba rodzaje masażu wpływają korzystnie na
zwiększenie zakresu ruchomości kręgosłupa.
4.
Zarówno masaż klasyczny, jak i aromaterapeu-
tyczny mogą być wykorzystywane w profila-
ktyce i leczeniu dolegliwości bólowych kręgo-
słupa.
PIŚMIENNICTWO
1.
Domka E., Ćwirlej A., Kwolek A.:
Zależność efektów
rehabilitacji od stanu psychicznego pacjentów z przewle-
kłym zespołem bólowym kręgosłupa w odcinku lędźwio-
wo-krzyżowym
, Przegląd Med. Uniwersytetu Rzeszow-
skiego, 2003, 1, 4, 67.
2.
Dziak A.:
Postępowanie diagnostyczne w bólach krzyża
,
Rehabilitacja Med., 2001, 5, 4, 9.
3.
Stodolny J.:
Choroba przeciążeniowa kręgosłupa,
ZL
NATURA, Kielce.
4.
Rakowski A.:
Kręgosłup w stresie,
SWP, Gdańsk 1999.
5.
Słobodzian J., Rakowski A.:
Terapia manualna w zespo-
łach bólowych kręgosłupa lędźwiowo krzyżowego
, Cen-
trum Terapii Manualnej, Poznań 2001.
6.
Gawinek M., Kilijan W.:
Terapia bólów kręgosłupa
w odcinku lędźwiowo-krzyżowym metodą Mc Kenziego
.
REWERA, Kraków 2001.
7.
Rechcińska-Roślak B., Janiszewski M.:
Ból jako problem
w fizjoterapii
, Medycyna Manualna, Kwartalnik, 2004, 8,
1i2, 17.
8.
Backup K.,
Testy kliniczne w badaniu kości, stawów
i mięśni
, PZWL, Warszawa 1995.
9.
Dziak A.:
Bolesny krzyż,
Medicina Sportiva, Kraków
2003.
370
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

zanotowane.pl

doc.pisz.pl

pdf.pisz.pl

mement.xlx.pl